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北京首例異地住院就醫(yī)工傷職工實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

2024-04-02 10:17:28  |  來(lái) 源:中國(guó)青年報(bào)  點(diǎn)擊:

本報(bào)北京4月1日電(實(shí)習(xí)生 郭揚(yáng) 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 尹希寧)今天下午,來(lái)自天津的工傷職工陸女士在北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)持社保卡辦理了住院手續(xù),成為北京市工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的首位受惠者。

今年1月,人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》。4月1日,試點(diǎn)工作正式啟動(dòng),期限為1年。試點(diǎn)期間,工傷職工經(jīng)備案后在參與試點(diǎn)的異地工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī),費(fèi)用可持社??ㄖ苯咏Y(jié)算。而在此前,異地工傷職工就醫(yī)費(fèi)用需要先由個(gè)人或企業(yè)墊付,再憑發(fā)票報(bào)銷(xiāo),流程繁瑣,時(shí)間跨度大。

據(jù)了解,陸女士多年前在工作中不慎損傷半月板,行動(dòng)受阻,一直沒(méi)有取得有效的治療。盡管北京、天津兩地相鄰,但受限于復(fù)雜的結(jié)算流程,治療過(guò)程持續(xù)多年,進(jìn)展緩慢。她回憶,“剛受傷時(shí)看病,自己墊了好幾萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間也比較長(zhǎng),達(dá)兩三個(gè)月,負(fù)擔(dān)很大?!?/p>

得知工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作啟動(dòng)的消息后,她第一時(shí)間辦理了備案手續(xù),乘坐高鐵來(lái)到北京就醫(yī)?!斑@么多年一直被病痛折磨、困擾。病看好了,心里就踏實(shí)了。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊帆表示,針對(duì)試點(diǎn)工作的需要,北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)的建設(shè),降低了和各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通成本。同時(shí),工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也減少了工傷職工的等待時(shí)間,間接提高了醫(yī)院的服務(wù)效率。

北京市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)賈江介紹,異地就醫(yī)工傷職工來(lái)京就醫(yī)前,需要先通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333App、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口,或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。

針對(duì)職工關(guān)心的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,賈江說(shuō),異地就醫(yī)工傷職工在北京市就醫(yī)直接結(jié)算,相關(guān)費(fèi)用執(zhí)行北京市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定。

據(jù)悉,目前全國(guó)已確定的試點(diǎn)城市有131個(gè),工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)398家,其中北京市有7家。賈江表示,下一步,北京市人力資源和社會(huì)保障局將按照國(guó)家統(tǒng)一部署,把工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作作為重要任務(wù),加強(qiáng)與協(xié)議機(jī)構(gòu)以及各地人社部門(mén)的協(xié)同合作,持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程,逐步增加試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu),不斷提高工傷職工異地就醫(yī)的滿意度和獲得感。


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